Распространенные инфекции становится все труднее лечить из-за распространенности штаммов антибиотикорезистентности. В статье обсуждаются различные диагностические инструменты, доступные для различных типов инфекций. Применяя соответствующие тесты и ответственные методы применения антибиотиков, мы можем внести свой вклад в глобальные усилия по борьбе устойчивости к противомикробным препаратам и защите общественного здоровья.
Устойчивость к противомикробным препаратам: глобальное многогранное явление
Антибиотикорезистентность по данным ВОЗ входит в десятку основных угроз для общественного здравоохранения в мире, которая существенно влияет на нашу способность лечить инфекционные заболевания. Неправильное использование антибиотиков при простуде и других вирусных заболеваниях не работает — и может привести к появлению бактерий, которые будет сложнее уничтожить. Слишком частый прием антибиотиков или прием по неправильным причинам может изменить бактерии так, что антибиотики больше не будут действовать против них. Чрезмерное использование антибиотиков в сочетании с естественными адаптивными возможностями микроорганизмов привело к росту мультирезистентных грамотрицательных бактерий.
Влияние противомикробных препаратов
Даже в западных странах 30% назначений антибиотиков считаются либо ненужными, либо неоптимальными.
Чрезмерное назначение и неконтролируемое использование антибиотиков в сельском хозяйстве приводит к устойчивости к противомикробным препаратам. Распространенные инфекции становятся неизлечимыми из-за появления AMR. Более 700 000 человек ежегодно умирают от инфекций, устойчивых к лекарствам, и ожидается, что к 2050 году это число достигнет десяти миллионов.
Роль диагностического тестирования
Эффективное диагностическое тестирование играет ключевую роль в борьбе с AMR. Во время презентации ВОЗ перечня основных диагностических средств (EDL-3) д-р Ханан Балхи** подчеркнула важность устойчивости к антимикробным препаратам (АМР). Она сказала, что АМР— это тихая пандемия, которая стала еще более важной из-за COVID-19, поскольку финансирование общей диагностики сократилось, но при этом было назначено больше антибиотиков. Она упомянула, что важную роль играют С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин (ПКТ) и другие параметры, и это должно стать правилом в каждой стране: «диагностика перед назначением» антибиотиков. И все больше и больше параметров будут упоминаться в EDL, которые будут иметь это направление, заключила она. Поэтому мы все должны сделать АМР повторяющейся темой в наших разговорах о продажах с клиентами.
Текущая картина диагностического тестирования
Недавний отчет об устойчивости к противомикробным препаратам призывает к тестированию для выявления вирусных и бактериальных инфекций. Только бактериальные инфекции реагируют на антибиотики. Группа экспертов утверждает, что такие тесты могут положить конец назначению «на всякий случай», при котором большая часть антибиотиков используется без необходимости. Согласно отчету, уже существуют некоторые быстрые диагностические тесты, которые могут сократить назначение антибиотиков.
Поэтому крайне важно различать бактериальную и вирусную инфекцию, поскольку только бактериальные инфекции реагируют на антибиотики.
Например, анализы крови на С-реактивный белок (СРБ) могут дать представление о том, является ли инфекция, вероятно, бактериальной. Хотя такие тесты не идеальны, они широко использовались в течение многих лет в Нидерландах и Скандинавии, где наблюдаются одни из самых низких показателей назначения антибиотиков в Европе.
С-реактивный белок (СРБ) широко используется в качестве биомаркера наличия воспалительного процесса и является наиболее изученным маркером для различения бактериальных и небактериальных инфекций у пациентов с лихорадкой. Рассмотренная литература показывает, что тестирование на СРБ может быть полезным в условиях ограниченных ресурсов для улучшения рационального использования антибиотиков у пациентов с лихорадкой. СРБ можно определить на клиническом химическом анализаторе с помощью универсальных реагентов https://sivital.kz/product/biokhimiya/biokhimicheskie-reagenty/belki/
Белые кровяные клетки (WBC) и нейтрофилы
С-реактивный белок (СРБ) и количество лейкоцитов (WBC) часто являются частью диагностического обследования в стационарных условиях. Нейтрофилы борются с инфекцией, их количество увеличивается при бактериальных инфекциях. С другой стороны, лимфоциты могут увеличиваться в случаях вирусных инфекций. Сообщается, что процент нейтрофилов по сравнению с общим количеством лейкоцитов лучше подходит для различения вирусной и бактериальной инфекции. Отсутствие роста количества нейтрофилов хорошо коррелирует с вирусными случаями. Гематологическая линейка HUMAN предоставляет идеальный инструмент — HumaCount 5DCRP https://sivital.kz/product/gematologiya/gematologicheskie-analizatory/humacount-5d-crp/, поскольку он различает WBC и предлагает CRP из одного и того же образца (REF 16451).
Диагностика мочи
Во всем мире инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одними из самых распространенных бактериальных инфекций: ежегодно ими страдают около 150 миллионов человек. Тем не менее, 83% этих пациентов могут не нуждаться в анализе мочи перед назначением антибиотиков. Подозрения на ИМП приводят к высокой нагрузке на лаборатории, при этом до 80% образцов в конечном итоге оказываются отрицательными. В результате многие пациенты без необходимости получают эмпирическое лечение антибиотиками широкого спектра действия, что способствует росту устойчивости к антибиотикам. Тест-полоска является наиболее распространенным быстрым тестом на инфекции мочевыводящих путей.
Тестирование чувствительности к антибиотикам
Хотя традиционные методы, основанные на культуре, остаются важными для выявления патогенов, они требуют много времени и могут задержать принятие соответствующих решений о лечении. Для преодоления этого были разработаны несколько технологий быстрой диагностики.
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний подсчитал, что на сегодняшний день 30–50% всех противомикробных препаратов, назначаемых пациентам, не нужны, а чрезмерное назначение противомикробных препаратов еще больше способствует развитию и распространению резистентности.
Краткое изложение и основные факты по данным ВОЗ:
· Устойчивость к антибиотикам может поразить любого человека любого возраста и в любой стране.
· Устойчивость к антибиотикам возникает естественным образом, но неправильное использование антибиотиков людьми и животными ускоряет этот процесс.
· Устойчивость к антибиотикам в настоящее время является одной из самых серьезных угроз для глобального здравоохранения, продовольственной безопасности и развития.
Растущее число инфекций, таких как пневмония, туберкулез, гонорея и сальмонеллез, все труднее поддается лечению, поскольку антибиотики, используемые для их лечения, становятся менее эффективными.
Устойчивость к антибиотикам приводит к более длительному пребыванию в больнице, более высоким медицинским расходам и повышению смертности.
Не исключено, что однажды такие медицинские процедуры, как пересадка органов, химиотерапия рака, лечение диабета, кесарево сечение и замена тазобедренного сустава, будут считаться очень рискованными, и что риск смерти от распространенной инфекции перевесит преимущества медицинской процедуры.
Недостаточно разрабатывать новые лекарства. Открытие новых противомикробных препаратов происходит слишком медленно, чтобы успевать за тем, как быстро микробы эволюционируют, становясь устойчивыми к старым препаратам.2 Нам необходимо поддерживать эффективность имеющихся у нас противомикробных препаратов. Не менее важно, чтобы мы отказались от широкого чрезмерного назначения антибиотиков в пользу более целенаправленной терапии.
Заключение и перспективы
Диагностика позволяет оптимально использовать существующие лекарства и защищать новые методы лечения. Простой диагностический тест, который указывает на наличие или отсутствие бактериальной инфекции, может значительно сократить чрезмерное использование антибиотиков.
Источник: https://www.human.de/
